Кровать-трансформер разработана для идеального удобства беременных. Во время беременности очень важно выбрать наиболее удобную позу для отдыха. В этом помогает кровать-трансформер, в которой возможна регулировка спинной и ножной секций. Все регулировки осуществляются с помощью пульта, находящегося на боковом ограждении кровати.

Угроза прерывания беременности. При физиологическом течении беременность продолжается 37-40 недель. Самопроизвольное прерывание беременности до 22 недель считается выкидышем, на более поздних сроках – преждевременными родами. Главные симптомы, которыми проявляет себя угроза прерывания беременности: болевые ощущения различной интенсивности, повышенный тонус матки, выделения из влагалища. Боли могут быть тянущими, ноющими, схваткообразными. Локализация их различна, чаще внизу живота, над лоном, в области поясницы и крестца. Выделения из половых путей в норме прозрачные, слизистые, необильные. При появлении примеси крови (как алой, так и коричневой) либо водянистых выделений, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Главная задача беременной при возникновении симптомов угрозы прерывания беременности – срочно обратиться к врачу.

Резус-конфликт. Резус-фактор — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус), или отсутствовать (резус отрицательный). Резус-конфликт возникает либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины с отрицательным резусом, если кровь у плода — резус-положительная. Когда в кровь матери с отрицательным резусом попадают эритроциты плода, несущие на себе белки системы резус, они воспринимаются ее иммунной системой как чужеродные. Организм начинает вырабатывать антитела для уничтожения эритроцитов ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином, которое может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, увеличиваясь при этом в размерах. В конце концов, и они не справляются с восполнением убыли эритроцитов. Наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

Фетоплацентарная недостаточность представляет собой симптомокомплекс, при котором возникают различные нарушения как со стороны плаценты, так и со стороны плода вследствие различных заболеваний и акушерских осложнений. Фетоплацентарная недостаточность может развиваться под влиянием различных причин. Нарушения формирования и функции плаценты могут быть обусловлены заболеваниями сердца и сосудистой системы беременной (пороки сердца, недостаточность кровообращения, артериальная гипертензия и гипотензия), патологией почек, печени, легких, крови, хронической инфекцией, заболеваниями нейроэндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гиперфункция щитовидной железы, патология гипоталамуса и надпочечников) и целым рядом других патологических состояний. Фетоплацентарная недостаточность при анемии обусловлена снижением уровня железа, как в материнской крови, так и в самой плаценте, что приводит к угнетению активности дыхательных ферментов и транспорта железа к плоду. При сахарном диабете нарушается метаболизм, выявляются гормональные расстройства и изменения иммунного статуса. Склеротическое поражение сосудов приводит к уменьшению поступления артериальной крови к плаценте. Важную роль в развитии фетоплацентарной недостаточности играют различные инфекционные заболевания, особенно протекающие в острой форме или обостряющиеся во время беременности. Плацента может быть поражена бактериями, вирусами, простейшими и другими возбудителями инфекции. Немаловажное значение в формировании фетоплацентарной недостаточности играет патология матки: эндометриоз, гипоплазия миометрия, пороки развития матки (седловидная, двурогая). Фактором риска фетоплацентарной недостаточности следует считать миому матки. Однако риск фетоплацентарной недостаточности у беременных с миомой матки различен. К группе с высоким риском относят первородящих в возрасте 35 лет и старше с преимущественно межмышечным расположением миоматозных узлов больших размеров, особенно при локализации плаценты в области расположения опухоли. Группу с низким риском фетоплацентарной недостаточности составляют молодые женщины до 30 лет без тяжелых экстрагенитальных заболеваний, с небольшими миоматозными узлами преимущественно подбрюшинного расположения в дне и теле матки.

Задержка развития плода. Наиболее характерным признаком хронической фетоплацентарной недостаточности является задержка внутриутробного развития плода. Клиническим проявлением задержки внутриутробного развития плода является уменьшение размеров живота беременной (окружность живота, высота стояния дна матки) по сравнению с нормативными показателями, характерными для данного срока беременности. При симметричной форме задержки внутриутробного развития, которая развивается с ранних сроков беременности, отмечается пропорциональное отставание длины и массы тела плода. При этом количественные показатели фетометрии (ультразвуковой метод определения размеров плода) имеют более низкие значения по сравнению с индивидуальными колебаниями, характерными для данного срока беременности. Асимметричная форма задержки внутриутробного развития характеризуется непропорциональным развитием плода. Эта форма чаще всего возникает во II или в III триместре беременности и проявляется отставанием массы тела плода при нормальной его длине. Преимущественно уменьшаются размеры живота и грудной клетки плода, что связано с отставанием развития паренхиматозных органов (в первую очередь печени) и подкожной жировой клетчатки. Размеры головы и конечностей плода соответствуют показателям, характерным для данного срока беременности.

Антифосфолипидный синдром (АФС) – это мультисистемное заболевание, характеризующееся выработкой в больших количествах антител к фосфолипидам – химическим структурам, из которых построены части клетки. При своевременной диагностике и соответствующем лечении не представляет угрозы для пациента. Фосфолипидные антитела могут начать вырабатываться в организме при таких заболеваниях, как системная красная волчанка (в 70% случаев), системная склеродермия, ревматоидный артрит, злокачественные опухоли, хронические инфекции. Клиническая картина зависит от многих факторов, в том числе и от размера пораженных сосудов, их функциональности и значимости для жизнедеятельности организма, а также от скорости их закупорки тромбами. Симптомы АФС часто очень походят на проявления самых разных заболеваний – от цирроза печени до болезни Альцгеймера. При условии, что АФС будет своевременно выявлен, а женщина будет выполнять все указания и рекомендации врачей, она вполне может благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Вспомогательные репродуктивные технологии – методы лечения бесплодия, при которых отдельные этапы зачатия и развития эмбрионов осуществляются вне организма. К вспомогательным репродуктивным технологиям относятся: экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов в полость матки – ЭКО, инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ооцита) – ИКСИ, донорство спермы, донорство ооцитов, суррогатное материнство, преимплантационную диагностику наследственных болезней, внутриматочная инсеминация. Все вспомогательные репродуктивные технологии, за исключением искусственной инсеминации, основаны на ЭКО.

Реконструктивные операции – это пластические хирургические вмешательства, целью которых является восстановление утраченной анатомии и функций тазового дна. Матку, стенки влагалища, мышцы промежности, мочевой пузырь и прямую кишку возвращают в их нормальное анатомическое положение. Реконструктивная тазовая хирургия решает проблемы пролапса (опущения) тазовых органов, недержания мочи при напряжении, недержания газов и стула, несостоятельность мышц тазового дна. Пролапс тазовых органов – нарушение положения матки или стенок влагалища, проявляющееся смещением половых органов до влагалищного входа или выпадением их за его пределы. Заболевание нередко начинается в репродуктивном возрасте и носит всегда прогрессирующий характер. Основные жалобы: ощущение инородного тела во влагалище, тянущие боли в нижних отделах живота и поясничной области, наличие грыжевого мешка в промежности. К анатомическим изменениям в большинстве случаев присоединяются функциональные расстройства смежных органов.

ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) – это патологическое состояние перешейка и шейки матки во время беременности, при этом они не способны противостоять внутриматочному давлению и удерживать увеличивающийся плод в полости матки до своевременных родов. Матка состоит из тела (где во время беременности развивается плод) и шейки, которая вместе с перешейком формирует в родах одну из составляющих родовых путей. Со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, во влагалище открывается наружным зевом. Шейка матки состоит из соединительной и мышечной ткани. Последняя концентрируется преимущественно в области внутреннего зева, формируя сфинктер – мышечное кольцо, которое должно удерживать плодное яйцо в полости матки. При каком-либо повреждении этого мышечного кольца шейка матки перестает выполнять свою функцию. Это состояние и называется истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН). Выделяют травматическую и функциональную ИЦН. Травматическая ИЦН: считается, что во время различных (предшествующих беременности) внутриматочных вмешательств (например, аборты, диагностические выскабливания и др.), связанных с расширением шейки матки, может повреждаться целостность мышечного кольца шейки. На месте повреждения любого органа формируется рубец, состоящий из соединительной ткани и не способный к сокращению и растяжению. То же самое происходит и с шейкой матки. Функциональная ИЦН возникает при гормональных нарушениях в организме – как правило, при дефиците прогестерона или избытке андрогенов (мужских половых гормонов). ИЦН проявляется на сроке 11–27 недель беременности, как правило, в 16–27 недель. Именно в этот период внутриутробного развития у плода начинают функционировать надпочечники – эндокринный орган, выделяющий среди прочих гормонов и андрогены. Если это дополнительное количество мужских половых гормонов «падает на почву» уже имеющегося у беременной женщины даже незначительно повышенного собственного уровня андрогенов (или у женщины имеется повышенная чувствительность к ним), то под их действием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. При этом тонус матки может быть нормальным, и женщина, если она не посещает регулярно врача, может не знать о формировании ИЦН.

Гестоз – это серьезное осложнение поздних сроков беременности, поэтому его также называют поздним “токсикозом”. При гестозе ухудшается работа почек, сосудов и головного мозга будущей мамы. Самыми характерными признаками являются повышение артериального давления и появление белка в анализах мочи. Повышение давления может быть незаметным, но чаще проявляется головной болью, тошнотой, помутнением зрения. Белок в моче говорит о нарушении работы почек и часто сопровождается отеками. В тяжелых случаях гестоз может привести к судорожным припадкам, отслойке плаценты, задержке развития и гибели плода. В 90% случаев гестоз начинается после 34 недели, чаще всего у беременных первым малышом. Более раннее начало (от 20 недель) – признак тяжелого течения. Чем ближе к предполагаемой дате родов начался гестоз, тем прогноз его лучше.

Многоплодная беременность – беременность более чем одним плодом. Наиболее частым осложнением многоплодной беременности считается ее невынашивание. Продолжительность беременности напрямую зависит от числа плодов: в случае двойни – в среднем составляет 36-37 недель, при тройне – 34-35 недель. Пусковым механизмом родов является перерастяжение матки из-за большого количества плодов, а также вследствие многоводия, часто возникающего при таких беременностях. При многоплодной беременности нередко возникает анемия. Кроме того, повышается риск раннего токсикоза, а поздние токсикозы (гестозы) протекают тяжелее. При разнояйцевой двойне частота пороков внутриутробного развития такая же, как и при одноплодной беременности, а при однояйцевой двойне – в 2 раза выше. Течение такой беременности может осложняться задержкой роста одного из плодов (диссоциированное развитие). Наиболее выраженная степень диссоциированного развития наблюдается при синдроме фето-фетальной гемотрансфузии: однояйцевые близнецы с одной плацентой питаются следующим образом: один плод от другого. Один становится донором, а второй – реципиентом. В этом случае жизнь обоих плодов находится в опасности. В 40-60% случаев при рождении двойни масса тела детей составляет менее 2500 г. Как правило, разница в массе тела между обоими близнецами невелика и составляет около 200-300 г. При синдроме фето-фетальной гемотрансфузии может наблюдаться значительная разница в весе: до 1 кг и больше.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия. Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2-5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития. ЭКО содействие эффективно при тех формах бесплодия, когда устранить причину, препятствующую зачатию не удается. Например, после внематочных беременностей, когда удалены одна или обе маточные трубы; после воспалительных заболеваний, когда проходимость маточных труб нарушена и восстановить её не представляется возможности.

Предлежание плаценты – одно из осложнений беременности, когда плацента находится в нижней части матки и при этом целиком или частично перекрывает канал шейки матки. Риск предлежания плаценты несколько выше при второй и последующих беременностях, нежели при первой. Другие факторы, в небольшой степени повышающие вероятность возникновения данной патологии – наличие в анамнезе кесарева сечения, предыдущие беременности с предлежанием плаценты, а также курение. Однако в большинстве случаев видимых факторов риска не обнаруживается. Различают предлежание плаценты четырех типов (из которых наиболее распространены первые два), а именно: I плацента расположена в нижней части матки, но при этом возможность вагинальных родов сохраняется; II плацента нижним краем касается канала шейки матки, но не закрывает его, и возможность вагинальных родов сохраняется; III плацента частично перекрывает канал шейки матки. В этом случае необходимо кесарево сечение; IV плацента полностью перекрывает канал шейки матки. Необходимо кесарево сечение. Основным симптомом и осложнением одновременно является кровотечение. Оно вызывается отслойкой плаценты: некоторая область плаценты «отрывается» от матки, повреждая сосуды. Примечательно, что при низкой плацентации кровотечение внутренне, выраженное в виде гематомы. Во всех остальных случаях – это влагалищное кровотечение. При частичном предлежании плаценты кровотечения начинаются на поздних сроках беременности, при полном – со второго триместра. Кроме непосредственно роста матки, спровоцировать кровотечение могут активные физические нагрузки, секс, гинекологический осмотр и тонус матки.

Неправильное положение плода – это такие позы плода, при которых продольная ось матки не совпадает с продольной осью плода. Среди существующих видов положения плода выделяют два неправильных: косое и поперечное. Неправильные положения и предлежания плода могут быть причиной преждевременных родов. Если медицинская помощь будет отсутствовать, то возникнут серьезные осложнения (раннее излитие околоплодных вод, потеря подвижности плода, выпадение ручки или ножки, разрыв матки, летальный исход). Главными причинами неправильного расположения плода в матке считаются активные движения ребенка и рефлекторную активность матки, не зависящую от человеческих усилий и желаний. Другими причинами являются: многоводие; многоплодие; аномалии формы полости матки; предлежание плаценты; конституциональные особенности женщины.

Задержка роста плода – отставание размеров плода от предполагаемых при данном сроке беременности. По данным ультразвуковой фетометрии выделяют следующие формы ЗРП: симметричная форма – пропорциональное уменьшение всех размеров тела плода по отношению к средним для данного срока беременности; асимметричная форма – уменьшение только размеров живота плода по отношению к среднему для данного срока беременности (отставание более чем на 2 недели для данного гестационного срока), остальные размеры в пределах физиологической нормы; смешанная форма – отставание размеров живота более чем на 2 недели и отставание других фетометрических показателей. Непосредственной причиной задержки внутриутробного роста плода является плацентарная недостаточность (нарушение работы системы «матка-плацента-плод»), приводящая к недостаточному поступлению крови к плоду, а вместе с ней и кислорода, и питательных веществ, необходимых для нормального развития плода. Факторами риска развития задержки роста плода являются: социально-биологические особенности матери: возраст менее 18 и более 30 лет; недостаточное питание; курение; употребление алкоголя и наркотиков; прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожных (для лечения судорог), ингибиторов АПФ (для снижения артериального давления) и других); профессиональные вредности (контакт с вредными химическими веществами, с рентгеновскими лучами, вибрацией, экстремальными температурами); чрезмерные физические и/или психоэмоциональные нагрузки. Хронические заболевания матери (заболевания сердца и сосудов, болезни почек, сахарный диабет (нарушении регулирования уровня глюкозы крови), заболевания крови и другие). Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: нарушения менструальной функции; бесплодие; невынашивание беременности (самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш)), преждевременные роды. Пороки развития матки (двурогая, седловидная матка); миома матки (наличие очагов хронической инфекции в органах малого таза, воспаление придатков, хронический эндометрит, пиелонефрит). Осложнения течения данной беременности: аномалии расположения и прикрепления плаценты (детского места, органа, осуществляющего связь и взаимодействие матери и плода) – низкое прикрепление, предлежание плаценты; инфекционные заболевания во время беременности (грипп, ОРВИ и пр.); многоплодная беременность (наличие более 1 плода в матке); гестоз (тяжелое течение беременности с повышением артериального давления и нарушением функций почек); несовместимость крови матери и плода по: резус-фактору (белок на поверхности эритроцитов (красных клеток крови); группе крови (по системе АВ0). Генетические (связанные с нарушением генетического набора клеток) аномалии плода (синдром Дауна, синдром Патау). Приводят к несимметричной задержке роста плода. Пороки развития плода (пороки развития почек, центральной нервной системы). Беременности с миомой матки, опухолью яичников, новообразованиями органов малого таза).

Миома матки – это доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы. Узлы миомы могут достигать больших размеров и веса в несколько килограммов. Спровоцировать миому могут: наследственная предрасположенность (миомы матки были у мамы или бабушки); проблемы с менструальным циклом; бесплодие и невынашивание беременности; нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет); многочисленные аборты.

Маловодие – это уменьшение количества околоплодных вод. Объем околоплодных вод зависит от срока беременности. В 10 недель объем вод при нормальной беременности составляет 30 мл, в 14 недель – 100 мл, к 37-38 неделям беременности – 600 до 1500 мл. Если вод оказывается менее 0,5 л – диагностируется маловодие. При маловодии часто возникают осложнения беременности и родов. Из-за малого количества вод в матке, беременность иногда сопровождается болями в животе, особенно при шевелении плода. Стенки матки находятся близко от поверхности тела плода, и поэтому сдавливают и сгибают плод. Маловодие отражается на состоянии плода: его кожа становится сухой и морщинистой, он отстает в росте и массе тела, возможны искривление позвоночника, косолапость и другие патологии. Маловодие снижает возможность подвижности плода и может быть причиной хронической внутриутробной гипоксии. Причины маловодия: инфекционно-воспалительные экстрагенитальные и генитальные заболевания матери, нарушение обменных процессов (ожирение), аномалии развития плода – проблемы с почками, скелетом; многоплодная беременность.

Многоводие – это патологическое состояние, характеризующееся избыточным накоплением околоплодных вод. Объем околоплодных вод зависит от срока беременности. В 10 недель объем вод при нормальной беременности составляет 30 мл, в 14 недель – 100 мл, к 37-38 неделям беременности – 1-1,5 л. Если он достигает 1,5-2 л и более, то говорят о многоводии. При многоводии у беременной появляются ощущения тяжести и боли в животе, недомогание, отеки ног. В связи с чрезмерным накоплением околоплодных вод, увеличенная матка надавливает на соседние органы и поднимает вверх диафрагму, затрудняя кровообращение и дыхание беременной, нарушая функции других органов. Живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками. Чаще всего многоводие развивается у больных сахарным диабетом, женщин, страдающих инфекционными заболеваниями, заболеваниями почек, сердечнососудистыми заболеваниями; возможно развитие многоводия при резус-конфликте, при многоплодной беременности. Причиной многоводия может стать крупный плод, снижение выделительной функции плода, нарушение функции заглатывания (в конце беременности ребенок каждый день поглощает около 4 л околоплодных вод, которые полностью обновляются через каждые 3 часа). Так же многоводие встречается при пороках развития плода.

Кардиотокография (КТГ) – это метод оценки состояния плода, заключающийся в регистрации и анализе частоты его сердцебиения в покое, движении, при сокращениях матки и воздействии различных факторов среды. Данное исследование позволяет выявлять признаки гипоксии (кислородной недостаточности) плода, что значительно снижает его способность адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды, воздействующей на него через организм матери. Гипоксия также приводит к задержке роста и развития плода, повышается вероятность возникновения различных нарушений во время родов и раннем послеродовом периоде. Показания к КТГ во время беременности – наличие факторов риска гипоксии плода: гестоза, гипертонической болезни, СД, анемии, изоиммунизации, переношенной беременности, многоплодной беременности, ЗРП, маловодия, отягощённого акушерского анамнеза (перинатальные потери), снижения двигательной активности плода, гемодинамических нарушений в системе «мать-плацента-плод» по данным допплерометрии. Во время родов проведение непрерывного кардиомониторирования плода показано всем роженицам).

Допплерометрия – это ультразвуковое исследование, которое имеет показания для проведения. В основном допплерометрия проводится при массе плода, выходящей за нижнюю границу нормы для данного срока беременности. Т.е., если плод оказывается по своей массе "мелким" к сроку, то допплерометрия используется в дополнение к проведенным измерениям плода (фетометрии). Это исследование выяснит, является ли плод хоть и "мелким" к сроку, но здоровым, или он недополучает кислород и питательные вещества в необходимом количестве, что приводит к хронической недостаточности системы мать-плацента-плод (хронической гипоксии плода). Хроническая недостаточность системы мать-плацента-плод проявляется не только в отставании фетометрических показателей ("мелкий" к сроку), но и к изменениям кровотока в сосудах. Эти изменения кровотока и позволяют выявить хроническую гипоксию плода. Еще одна важная область использования допплерометрии – это оценка максимальной систолической скорости кровотока в средне-мозговой артерии плода (т.е. скорости кровотока в сосуде, возникающей в момент сокращения желудочков сердца плода). Такое исследование надежно позволяет выявить или исключить наличие анемии средней и тяжелой степени тяжести. Чаще всего это состояние плода связано с Rh-конфликтом (у матери Rh (-), у плодаRh (+)). Поэтому допплерометрия исключает или подтверждает необходимость лечения гемолитической болезни плода во время беременности.)

Плацентарный лактоген – это полипептидный гормон, вырабатываемый плацентой для регуляции метаболизма матери и плода. Он является маркером массы и функционального состояния плаценты. Он появляется в крови с 6-й недели беременности, и уровень его повышается пропорционально увеличению массы плаценты до 34-й недели беременности, когда рост плаценты приостанавливается. Благодаря этому концентрация ПЛ может быть использована для оценки массы и функции плаценты и диагностики плацентарной недостаточности. Зрелая плацента вырабатывает около 1 г плацентарного лактогена в сутки, ни один другой гормон не производится в человеческом организме в таком количестве. Исследование уровня ПЛ важно проводить у беременных, принадлежащих к группе риска, а также при подозрении на нарушение функции плаценты, гипоксию и гипотрофию плода. Показания к назначению анализа: 1. Диагностика плацентарной недостаточности, гипоксии и гипотрофии плода; 2. Диагностика трофобластных заболеваний – пузырного заноса (продукт зачатия, при котором не происходит нормального развития эмбриона, а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью) и хорионкарциномы (злокачественная опухоль матки, возникающая в 50% случаев из пузырного заноса). Повышение уровня: а) Трофобластная опухоль (редкий вариант беременности; б) Многоплодная беременность; в) Резус-конфликт.

Гомоцистеин – образуется в организме (в пище он не содержится) в ходе метаболизма незаменимой аминокислоты метионина. Им богаты продукты животного происхождения, прежде всего мясо, молочные продукты (особенно творог), яйца. Гомоцистеин в плазме находится преимущественно в связанной с белками форме. При нарушениях метаболизма гомоцистеина вследствие генетических или функциональных дефектов ферментов, участвующих в метаболических реакциях, при дефиците необходимых витаминов гомоцистеин накапливается внутри клеток в повышенных количествах и поступает во внеклеточное пространство, а затем – в плазму. Повышенные концентрации гомоцистеина являются цитотоксичными. Гомоцистеин может повреждать стенки сосудов, делая их поверхность рыхлой. На поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку. Повышенный уровень гомоцистеина усиливает тромбообразование. Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина могут быть причиной таких осложнений, как спонтанные аборты, преэклампсия (поздний токсикоз беременных, развивается на фоне ожирения, гипертонии, хронического нефрита и пиелонефрита) и эклампсия (наиболее тяжелая форма токсикоза беременных, характеризуется внезапным появлением судорог и (или) потерей сознания; развитию приступа эклампсии предшествует появление симптомов преэклампсии), венозная тробэмболия.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность. ФТП (Фетоплацентарная недостаточность) – это определенное состояние плаценты, которое характеризуется нарушением ее функций. Самым главным симптомом фетоплацентарной недостаточности считается задержка развития плода, которая характеризуется маленьким размером живота, высоким расположением матки. Также можно диагностировать ФТП, если плацента созрела раньше положенного срока (преждевременное старение плаценты). Во время диагностики могут быть выявлены кисты в плаценте, отложение солей кальция (кальцинаты). Хроническая ФТП развивается медленно и не всегда заметно для беременной. Хроническая фетоплацентарная недостаточность опасна тем, что на протяжении длительного времени ребенок может недополучать кислород, что приведет к гипоксии плода).

Д-димер – маркер тромбообразования и фибринолизиса. Повышенный уровень D-димера обнаруживается при многочисленных состояниях, связанных с активацией коагуляции (тромбоз глубоких вен, лёгочная тромбоэмболия, массивные повреждения тканей или хирургические операции, сердечная недостаточность, инфекции, воспаления). На концентрацию D-димера в крови влияют такие факторы как величина тромба, время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии, приём антикоагулянтов, на фоне которых уровень D-димера постепенно снижается, тромболитическая терапия, которая вызывает повышение уровня D-димера. У беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности, уровень D-димера в крови постепенно повышается. К концу срока беременности значения его могут быть в 3 - 4 раза выше исходного уровня. Значительно более высокие показатели D-димера отмечаются у женщин с осложнённым течением беременности (с гестозом, преэклампсией), а также у беременных, больных диабетом, заболеваниями почек.

Тромбоэластограмма ТЭГ позволяет определить характер патологических изменений системы свертывания крови. Тромбоэластография – методика графической регистрации происходящих в крови процессов свертывания и фибринолиза. Исследование проводится при помощи специального прибора – тромбоэластографа.

Наследственная тромбофилия. Тромбофилия – заболевание системы крови, проявляющееся в нарушении гемостаза и склонности к тромбообразованию. Проявлениями тромбофилии служат множественные и рецидивирующие тромбозы различной локализации, часто возникающие после физического перенапряжения, хирургического вмешательства, травмы, в связи с беременностью. Различают несколько видов тромбофилии. Прежде всего, выделяют приобретенную и наследственную или врожденную тромбофилию. Приобретенная тромбофилия возникает в следствие различных травм или операций. Врожденная тромбофилия передается по наследству или же возникает вследствие каких-либо мутаций. Такую тромбофилию называют еще генетической, так как именно в этом случае можно говорить о нарушениях на генетическом уровне. Часто наследственная, или генетическая тромбофилия во время беременности проявляет себя впервые. Связанно это с тем, что у женщины "в положении" появляется третий круг кровообращения – плацентарный, а это дополнительная нагрузка на кровеносную систему. К тому же плацентарный круг имеет целый ряд особенностей, которые способствуют образованию тромбов. Часто тромбы образуются в сосудах, ведущих к плаценте. В итоге у плода возникает гипоксия, в его организм перестают поступать питательные вещества. В зависимости от количества тромбов и степени закупорки сосудов, это может привести к отслоению плаценты, фетоплацентарной недостаточности, порокам развития плода или его смерти, а также замиранию беременности, выкидышу и преждевременным родам.

Антифосфолипидный синдром (АФС) – это мультисистемное заболевание, характеризующееся выработкой в больших количествах антител к фосфолипидам – химическим структурам, из которых построены части клетки. При своевременой диагностике и соответствующем лечении не представляет угрозы для пациента. Фосфолипидные антитела могут начать вырабатываться в организме при таких заболеваниях, как системная красная волчанка (в 70% случаев), системная склеродермия, ревматоидный артрит, злокачественные опухоли, хронические инфекции. Клиническая картина зависит от многих факторов, в том числе и от размера пораженных сосудов, их функциональности и значимости для жизнедеятельности организма, а также от скорости их закупорки тромбами. Симптомы АФС часто очень походят на проявления самых разных заболеваний – от цирроза печени до болезни Альцгеймера. При условии, что АФС будет своевременно выявлен, а женщина будет выполнять все указания и рекомендации врачей, она вполне может благополучно выносить и родить здорового ребенка.

Регионарная анальгезия является наиболее эффективным методом обезболивания родов на современном этапе, ведь она позволяет регулировать степень обезболивания и его продолжительность при минимальном воздействии на состояние плода и роженицы. Специалисты - анестезиологи используют методику эпидуральной анальгезии, которая предусматривает введение анестетика в эпидуральное пространство позвоночника с помощью специального катетера. Время для начала эпидуральной анальгезии определяется акушером и анестезиологом после тщательного анализа состояния пациентки и плода по согласованию с роженицей.

Ранний неонатальный период – это период, который включает в себя первые 7 дней после рождения ребёнка.

Показатели адаптации, которые определяются во время первичного врачебного осмотра ребёнка (согласно приказа МОЗ Украины №152 от 04.04.2005):
Частота сердечних покращений: 100-160 в минуту
Частота дыхания: 30-60 в минуту
Цвет кожи: Розовый
Двигательная активность: Активная
Мышечный тонус: Удовлетворительный
Температура новорожденного: 36,5 - 37,5°С

Следовательно, любые отклонения показателей от нормальных значений, расцениваются как нарушение периода ранней адаптации ребёнка. Это очень важный переходный период в жизни ребёнка, когда малыш переходит от внутриутробного существования совместно с мамой к жизни в окружающей среде. Наиболее благоприятному протеканию этого периода способствуют принципы доброжелательного отношения к ребёнку, которых придерживается наш роддом:

  1. Контакт ребёнка «кожа к коже» сразу после рождения в родильном зале не менее 2 часов;
  2. Соблюдение всех этапов «тепловой цепочки»: постоянный контакт ребёнка с матерью от момента рождения и до самой выписки из родильного дома;
  3. Грудное вскармливание по первому требованию ребёнка.

Искусственная вентиляция лёгких. Ежегодно в дыхательной поддержке при рождении нуждаються около 2% детей. Существуют 2способа поддержки дыхательной функции новорожденного ребёнка:

  1. Неинвазивная вентиляция лёгких относится к наиболее щадящему методу и представляет собой использование специальных носовых канюль или масочки, благодаря которым поддерживается постоянное положительное давление в дыхательных путях и происходит расправление лёгких новорожденного. Этот метод дыхательной поддержки используется в том случае, если ребёнок дышит САМОСТОЯТЕЛЬНО. Продолжительность этой дыхательной поддержки обычно не более 3-5 дней.
  2. Инвазивная (полная) вентиляция лёгких используется при наличии тяжёлых дыхательных нарушений у ребёнка и при полном отсутствии самостоятельного дыхания малыша. В таких случаях используется специальная дыхательная аппаратура и введение интубационной трубки в трахею. Этот метод является наиболее агрессивным по отношению к ребёнку и используется только в случае крайней необходимости. Обычно пребывание на полной вентиляции лёгких продолжается более 3 дней и проводится с использованием медикаментозной поддержки.

Скрининговое УЗ-исследование – Скрининговое УЗИ при беременности – это диагностика, проводящаяся для внутриутробного обнаружения врожденной патологии плода. Данный вид обследования выполняется на аппаратах экспертного класса врачами высшей категории, специализирующихся конкретно на диагностике аномалий еще до рождения ребенка. По ощущениям и подготовке к нему, скрининговое УЗИ не отличается от обычной ультразвуковой диагностики. В отличии от обычного УЗИ, которое направлено на изучение всех параметров плода, а также состояния материнских и провизорных органов, скрининг УЗИ призвана оценить конкретные параметры (например, носовую кость и воротниковое пространство), чтобы выявить некоторые аномалии развития внутриутробного плода. В случае обнаружения высокого риска развития таких серьезных патологий, как:

    синдром Дауна
    синдром Эдвардса
    триплоидия
    синдром Патау
    дефекты нервной трубки и некоторые другие,
беременную направляют на консультацию к врачу-генетику, который и решает, как дальше обследовать и лечить женщину.

УЗИ молочной железы является наиболее эффективным методом обезболивания родов на современном этапе, ведь она позволяет регулировать степень обезболивания и его продолжительность при минимальном воздействии на состояние плода и роженицы. Специалисты – анестезиологи используют методику эпидуральной анальгезии, которая предусматривает введение анестетика в эпидуральное пространство позвоночника с помощью специального катетера. Время для начала эпидуральной анальгезии определяется акушером и анестезиологом после тщательного анализа состояния пациентки и плода по согласованию с роженицей.







Разработка сайта: «MediaLine»